Doświadczenie korzyści medycznych płynących z marihuany może być stosunkowo łatwe. Jedno lub dwa zaciągnięcia się kwiatem bogatym w tetrahydrokannabinol (THC) może załatwić sprawę wielu osobom.
Palenie marihuany nie jest jednak "wszystkim i wszystkimi" w terapii konopiami. Istnieje wiele sposobów, aby doświadczyć korzyści medycznych płynących z marihuany, a niektóre z nich nie są nawet odurzające.
W ostatnich latach pojawienie się silnych koncentratów olejów z konopi, nietoksycznych produktów zawierających kannabidiol (CBD) oraz innowacyjnych, bezdymnych systemów dostarczania narkotyków zmieniło krajobraz terapeutyczny i zmieniło krajową dyskusję na temat konopi.
Nie jest to już kwestia tego, czy marihuana ma wartość medyczną. Teraz chodzi o to, aby dowiedzieć się, jak zoptymalizować terapeutyczne wykorzystanie marihuany, aby dopasować ją do swojego stylu życia i sytuacji.
LEKARZE I DAWKOWANIE MARIHUANY
Optymalizacja terapeutycznego stosowania marihuany może być wyzwaniem - zarówno dla lekarzy, jak i dla pacjentów. Większość lekarzy nigdy nie uczyła się o konopiach indyjskich w szkole medycznej i, zgodnie z ankietą z 2017 roku, niewielu z nich czuje się wykwalifikowanych, aby doradzać pacjentom w zakresie dawkowania, stosunku CBD:THC, różnych sposobów podawania i potencjalnych skutków ubocznych.
"Dawkowanie marihuany jest niepodobne do żadnego środka terapeutycznego, na który byłem narażony podczas mojego szkolenia medycznego" - mówi Dustin Sulak, D.O., dyrektor Integr8 Health, który obsługuje pacjentów w biurach w Maine i Massachusetts. "Niektórzy pacjenci skutecznie stosują niewielkie ilości marihuany, podczas gdy inni stosują niewiarygodnie wysokie dawki. Widziałem dorosłych pacjentów, którzy osiągają efekty terapeutyczne przy 1 mg całkowitych kannabinoidów dziennie, podczas gdy inni spożywają ponad 2000 mg dziennie bez negatywnych skutków."
Marihuana występuje w wielu różnych formach o szerokim zakresie mocy, a jej produkcja i dystrybucja nie zostały jeszcze ustandaryzowane w stanach, w których marihuana jest legalna do użytku terapeutycznego. Więc jaki jest najlepszy sposób postępowania, kiedy wydaje się, że dawkowanie marihuany jest wszędzie na tej samej mapie?
MIKRODOZOWANIE DLA POCZĄTKUJĄCYCH
Jednym z powszechnych błędnych przekonań na temat terapii konopiami indyjskimi jest to, że trzeba się naćpać, aby osiągnąć ulgę w objawach.
"Większość ludzi jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że efekty terapeutyczne konopi można osiągnąć przy dawkach niższych niż te wymagane do wywołania euforii lub upośledzenia" - mówi dr Sulak, który twierdzi, że "bardzo niskie dawki mogą być niezwykle skuteczne, czasem nawet bardziej niż druga [wysoka] skrajność".
Badania przedkliniczne uwiarygodniają tezę, że niewielka ilość THC może przynieść korzyści zdrowotne. Doustne podawanie małej dawki THC (1 mg/dzień) spowodowało znaczące zahamowanie postępu choroby" w zwierzęcym modelu miażdżycy serca (twardnienie tętnic), zgodnie z raportem z 2005 r. opublikowanym w Nature, w którym zauważono: "Ta skuteczna dawka jest niższa niż dawka zwykle kojarzona z psychotropowymi efektami THC".
Z powodu federalnego zakazu marihuany i wynikających z tego ograniczeń w badaniach, brakuje danych klinicznych, aby określić, czy terapia niskimi dawkami THC może chronić przed miażdżycą u ludzi. Ale to wiele jest pewne: Praktyka mikrodawkowania - która wiąże się z konsumpcją sub-psychoaktywnej lub lekko psychoaktywnej dawki marihuany - zyskuje na popularności wśród tych, którzy chcą korzyści medycznych z marihuany bez szumu.
Mimo że jest to zabronione przez prawo federalne, leki na bazie konopi indyjskich są obecnie dostępne w postaci skoncentrowanych ekstraktów olejowych, sprayów podjęzykowych, nalewek, drażetek, żelowych kapsułek, kremów do stosowania miejscowego i innych produktów.
ZARZĄDZANIE PSYCHOAKTYWNOŚCIĄ
Skuteczne stosowanie konopi indyjskich jako leku zależy w dużej mierze od opanowania ich właściwości odurzających. Wiele osób odczuwa przyjemność z używania marihuany, dla innych jest ona nieprzyjemna. Wrażliwość danej osoby na THC, główny składnik odurzający marihuany, jest kluczem do wdrożenia skutecznego schematu leczenia.
"Praktyka mikrodawkowania - która wiąże się z konsumpcją sub-psychoaktywnej lub lekko psychoaktywnej dawki marihuany - zyskuje popularność wśród tych, którzy chcą korzyści medycznych konopi bez szumu".
Kannabidiol (CBD) nie powoduje odurzającego haju jak THC. CBD może w rzeczywistości zmniejszyć lub zneutralizować haj THC, w zależności od tego, ile każdego związku jest obecne w danym produkcie. Większy stosunek CBD do THC oznacza mniejszy haj. Dzisiaj pacjenci z konopiami indyjskimi mają możliwość leczenia bez uczucia haju.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy rodzaje konopi bogatych w żywicę i produktów z konopi:
- Typ 1 (z przewagą THC) - wysoka zawartość THC, niska CBD (słynne odurzające odmiany konopi)
- Typ 2 (THC & CBD) - odmiany o mieszanej zawartości THC i CBD (odurzające, ale nie tak ostre jak odmiany z przewagą THC)
- Typ 3 (CBD-dominant) - wysoka zawartość CBD, niska THC (nieeuforyczna marihuana lub konopie).
Istnieje również czwarty typ - rzadkie odmiany konopi, które wykazują dużą ekspresję tzw. pomniejszych kannabinoidów (jak CBG lub THCV). Jednak jeśli chodzi o to, co jest obecnie dostępne dla pacjentów, stosunek THC:CBD jest najważniejszy i musi być brany pod uwagę przy formułowaniu strategii dawkowania.
Jaka jest więc odpowiednia dawka dla każdego z trzech głównych rodzajów marihuany?
"ZACZNIJ NISKO, IDŹ POWOLI"
Powiedzenie "zacznij nisko i idź powoli" jest apropos terapii konopiami indyjskimi, w ogóle, a miareczkowanie THC w szczególności, jak omówili Caroline MacCallum i Ethan Russo w artykule ze stycznia 2018 r. w European Journal of Internal Medicine. Autorzy, którzy oboje są lekarzami, przedstawiają rozsądne wytyczne dla pracowników służby zdrowia i pacjentów dotyczące rozsądnego podawania (typu 1) preparatów leczniczych z przewagą THC.
Jeśli nowy pacjent zamierza palić lub wapować marihuanę bogatą w THC, Russo i MacCallum sugerują, aby zacząć od pojedynczej inhalacji i odczekać 15 minut przed ponowną inhalacją. Efekty działania wdychanej marihuany są zazwyczaj odczuwalne w ciągu kilku minut, co pozwala na szybkie złagodzenie ostrego niepokoju. W razie potrzeby można wdychać kolejne porcje co 15 do 30 minut "aż do uzyskania pożądanej kontroli objawów".
Przyjmowanie 1,25 do 2,5 mg THC na krótko przed snem przez dwa dni jest dobrym początkiem dla osób z niewielkim lub żadnym doświadczeniem w stosowaniu konopi.
Jeśli chodzi o podawanie doustne, należy pamiętać, że może minąć od 60 do 90 minut, zanim efekty pojedynczej dawki będą odczuwalne.
MacCallum i Russo sugerują starannie miareczkowany schemat przyjmowania produktów konopi bogatych w THC. Zalecają, aby pacjenci z niewielkim doświadczeniem lub bez doświadczenia w stosowaniu konopi zaczęli od przyjmowania odpowiednika 1,25 do 2,5 mg THC na krótko przed snem przez dwa dni. Jeśli nie wystąpią żadne niepożądane efekty uboczne, należy zwiększyć dawkę THC na dobranoc o kolejne 1,25 do 2,5 mg przez następne dwa dni. Kontynuować zwiększanie dawki THC o dodatkowe 1,25 do 2,5 mg co drugi dzień, aż do uzyskania pożądanych efektów.
W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, należy zmniejszyć dawkę THC do poprzedniej dawki, która była dobrze tolerowana.
